早产儿贫血相关疾病、科普知识

疾病介绍

早产儿脐血平均血红蛋白值为175g/l±16g/l(17.5g/dl±1.6g/dl),与足月儿相似。生后短期内血红蛋白迅速下降,出生体重1.2~2.5kg的早产儿在生后5~10周血红蛋白值为80~100g/l(8.0~10.0g/dl),出生体重1.2kg以下早产儿在生后4~8周血红蛋白值为65~90g/l(6.5~9.0g/dl).贫血早产儿如无症状,进食良好,体重增加,有人称之为早产儿生理性贫血,不必治疗。但由于早产儿生理性贫血发生机制与足月儿不完全相同,且常出现症状,因而有人认为应属非生理性,需要进行干预。

高发群体

新生儿

传染

无传染性

症状

常见症状:贫血症状苍白、喂养困难、体重不增气促、心动过速、活动减少、呼吸暂停等水肿少数病例有下肢、足、阴囊、颜面轻度水        1.除面色、指甲稍显苍白外,一般无明显症状和体征。

2.贫血较重者,可出现持续性心动过速(160次/分),无肺内疾病而呼吸急促(>50次/分),有时呼吸暂停提示缺氧的症状。喂奶困难、表情淡漠、易疲劳、体重增长减慢。

3.生后4-10周若伴有维生素E缺乏可因溶血性贫血而引起荒诞,啼哭不安、少数出现眼睑、下肢、足、阴囊水肿等。

检查

1.实验室检查
(1)血常规一般为正细胞正色素贫血,网织红细胞正常或升高。
(2)血浆促红细胞生成素正常4~25u/l,早产儿降低且与贫血程度不成比例。
(3)血清铁蛋白3月龄前正常为194~238mg/l,低于10~20mg/l提示缺铁。
2.其他辅助检查
常规做胸片检查,除外肺部炎性改变,心电图有心率增快,B超可发现肝脾增大。

诊断和鉴别

1.新生儿出血症:为维生素k依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ,Ⅹ减少而引起的出血,发生于1周内的新生儿叫新生儿出血症。

2.感染性疾病:是由于病人在治病期间,由于体质和抵抗病菌能力较差,而被感染其它疾病。
上述两因素除去后可依靠体检和实验室及辅助检查明确鉴别诊断。

治疗

(一)治疗
1.输血疗法
(1)早产儿输血指征:输血不仅要根据血红蛋白值,同时应考虑婴儿胎龄、生后日龄、临床表现、出生时血红蛋白值、采血标本量等因素,对有以下几种情况输血有效:

①早产儿血乳酸水平增加(>1.8mmol/l),输血后呼吸暂停减少,体重增加。

②贫血婴儿伴有支气管肺发育不良耗氧增加者,输血后氧耗减少。

③体重不增(每天体重增加

饮食宜忌

要坚持母乳喂养,因为母乳中的铁比牛奶中的铁质生物效应高,易被吸收,小宝宝吃母乳可以有效地减少生理性贫血的发生。

预防

早产儿贫血的预防包括有孕妇应加强孕期和围生期保健,孕母平衡膳食防治营养素的缺乏,防止早产,防止医源性失血如频繁抽血做过多不必要的化验检查等。具体还包括以下预防措施。
1、强调对引起贫血的病因的防治。对因慢性失血引起的贫血,应纠正出血的原因。
2、积极防治寄生虫病尤其是钩虫病,对月经过多或经产妇以及妊娠期妇女应当使用铁强化食品或补充铁剂。
3、对婴儿和早产儿应及时添加强化食品,合理喂养。
4、在接触有害物质的生产工人中,应加强劳动保护。
5、在日常生活中不滥用药物,严格掌握适应症。

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