厌食症相关疾病、科普知识

疾病介绍

厌食症(nervosa)就是由于怕胖、心情低落而过分节食、拒食,造成体重下降、营养不良甚至拒绝维持最低体重的一种心理障碍性疾病。约95%为女性,常在青少年时期就有类似的性格倾向。主要包括:小儿厌食症、青春期厌食症以及神经性厌食症。厌食症患者多有治疗上的困难,所以约有10%-20%的人早亡。原因多为营养不良引起的并发症和精神抑郁而引发的自杀行为。

高发群体

多发生于青少年期(约85%发病于13至20岁之间),而女性的患病率较男性高约十倍,患病期可长达几个月至数年不等

症状

常见症状:血压低、食欲减退、焦虑、体重减轻、毛发呈脱发样        饮食表现
有些患者虽觉食欲好,但吃了几口就觉得胃部饱胀不适而中止进食,或者见到食物就不想吃。如强迫进食厌食症患者,常诱发恶心呕吐;一些患者甚至千方百计以诱导一吐为快;
患者过多注意饮食和担心发胖的心理,而主动拒食或过分节食,造成消瘦、营养不良;
患者多有饥饿的感觉,但却强迫自己不进食。他们善于研究食物的营养、热量;隐藏或故意浪费食物。大约50%的厌食症者伴贪食症,暴食后又自己诱吐、服减肥药、泻药等,或者大运动量活动,唯恐自己体重增加,从而导致水电解质紊乱(低血钾、低血钠等)和酸碱平衡失调(代谢性碱中毒).[2]
生理表现
体重明显下降,出现水肿;体内缺乏脂肪,容易发冷、畏寒;体内激素水平异常,造成毛发细疏或体毛过多;
心脏功能下降,心率缓慢、血压下降、心率失常,导致猝死;心血流量降低,脑血管供血不足,易造成晕厥。
女性多月经减少或停止,男女都有性欲缺乏;
患者还可有其他神经官能症的症状,如癔症球,上腹饱胀不适,不能解释的疲劳,对性欲不感兴趣和失眠等。
患者常伴有性格改变,如抑郁、焦虑、喜怒无常、强迫或反复做某件事;常说谎、隐瞒其进食习惯等。
皮肤变得粗糙干裂、柔毛出现、体温下降、心跳缓慢、身体衰弱、脱水、脸色苍白。

检查

【诊断检查】(1)ccmd-3①明显的体重减轻比正常平均体重减轻15%以上,或者quetelet体重指数为17.5或更低,或在青春期前不能达到所期望的躯体增长标准,并有发育延迟或停止。
②自己故意造成体重减轻,至少有下列l项:·回避“导致发胖的食物”;·自我诱发呕吐;·自我引发排便;·过度运动;·服用厌食剂或利尿剂等。
③常可有病理性怕胖;指一种持续存在的异乎寻常地害怕发胖的超价观念,并且病人给自己制定一个过低的体重界限,这个界限远远低于其病前医生认为是适度的或健康的体重。
④常可有下丘脑-垂体-性腺轴的广泛内分泌紊乱。女性表现为闭经(停经至少已3十月连续月经周期,但妇女如用激素替代治疗可出现持续阴道出血,最常见的是用避孕药),男性表现为性兴趣丧失或性功能低下。可有生长激素升高,皮质醇浓度上升,外周甲状腺素代谢异常,及胰岛素分泌异常。
⑤症状至少已3个月。
⑥可有间歇发作的暴饮暴食(此时只诊断为神经性厌食).⑦排除躯体疾病所致的体重减轻(如脑瘤、肠道疾病-侧如crohn病或吸收不良综合征等).说明:正常体重期望值可用身高厘米数减105,得正常平均体重公斤数。或用quetelet体重指数=体重公斤数/身高米数的平方进行评估;有时厌食症可继发于抑郁症或强迫症,导致诊断困难或在必要时需并列诊断。
(2)icd-10①存在体重减轻,或儿童缺乏体重增长,导致体重比正常或按其年龄及身高预期的标准低至步15%.②体重减轻是自己不用“发胖性食物”有意造成的。
③存在认为自己太胖的自我知觉,对发胖存在强烈的恐惧,导致强加给自己一个较低的体重限度。
④下丘脑-垂体-性腺轴广泛的内分泌紊乱,在女性表现为闭经,在男性表现为性兴趣丧失和性功能低下(一个明显的例外是厌食症妇女接受激素替代治疗,最常见的是口服避孕药时,出现持续性的阴道出血).⑤此障碍不符合神经性贪食(f50.2)中的①及②条标准。说明:下列特征支持本诊断,但并非必需因素:自我引吐、自行导致的通便、过度运动、服用食欲抑制剂和(或)利尿剂。如果在青春期前发病,则青春期发育会放慢甚至停滞(生长停止,女孩乳房不发育和原发性闭经;男孩生殖器会呈幼稚状态).随着病情恢复,青春期发育多可正常完成,但月经初潮延迟。
(3)dsm-Ⅳ①拒绝保持与自己年龄及身高相适应的最低或较重的正常体重(例如,设法减轻体重至应有体重的85%以下;在生长发育阶段不保持应该达到的体重,以致低于应有体重的85%以下).②即使已在应有体重以下,仍强烈地害怕体重增加。
③患者对自己体重或体型的看法有问题,过分夸大自己对体重或体型的评价,或者否认目前体重过低的严重性。
④已有月经的女性,出现停经,也即至少已经停止月经3个连续周期(如果月经靠应用性激素,如雌激素来维持。也可视为停经。)【鉴别诊断】厌食症状可见于一些躯体疾病与精神疾病。因此,诊断厌食症时应主要与某些可引起消瘦的躯体疾病(如肿瘤、结核),抑郁症,躯体化障碍,精神分裂症,贪食症相鉴别。厌食症有一很重要的特点就是患者认为自己过胖,并否认自已有这种观点与异常的进食行为。如果病人在厌食发作期间出现贪食与导泻行为,即只诊断为厌食症的爆发型。厌食症与减肥的区别目的不同:虽然二者均以减轻体重为目的,但减肥的目的在于减去多余脂肪,配合体育锻炼、达到形体上的完美,是一种科学的方法。而厌食症的目的在于使体重不断下降,达到一种“病态、虚弱”之美,其行为属盲目减肥。要求体重不同:减肥者要求体重达到并维持在标准体重,而厌食症患者即使达到标准体重仍有减轻体重的愿望。采取措施不同;减肥一般是适量控制饮食,只减少主食的摄入,同时注意各种必需物质的摄取,是在保证身体健康需要的前提下进行的,运动量亦是适量的。而厌食症的患者对所有食物全面限制,运动量是强迫的近乎残酷的超负荷的运动。同时,厌食症患者在被家属、亲友强迫进食后,一般会立即自我诱吐,将所有食物吐出。对内分泌影响不同:正常减肥对内分泌无影响。而厌食症患者后期会出现内分泌紊乱现象如闭经等。可见,厌食症对健康的影响是非常巨大的,轻者它可以影响到一个人正常的生活和学习,重者甚至可危及生命,因此,府采取积极的治疗措施。

诊断和鉴别

1)排除可致厌食和体重减轻的躯体疾病,如慢性消耗性疾病、肠道吸收不良综合征、脑肿瘤等。

2)排除原发性的精神疾病,如抑郁症或精神分裂症等所致的厌食。

治疗

多数病人需住院治疗,严重者需强制入院。

(1)全身支持疗法。

(2)药物治疗:

1)抗精神病药物。主要用舒必利和氯丙嗪,有助于减轻进食焦虑,降低代谢和增加体重。

2)抗抑郁剂。对于伴抑郁症状者,可用氯米帕明之类的抗抑郁药,既可使抑郁症状改善,又可增加食欲和体重。

(3)心理治疗:
l)行为治疗。

2)认知治疗。

3)心理动力学心理治疗。

4)家庭治疗。

饮食宜忌

厌食症患者可以通过饮食来缓解病情,这里介绍4款食疗方。
1、山药鹌鹑
原料:山药20克,党参20克,鹌鹑(去毛与内脏)1只,盐1克。
制作:将鹌鹑洗净,切块,放沙锅中加山药、党参、精盐,大火烧开,改小火炖30分钟,肉熟后肉饮汤。
服法:佐餐食之。
功效:健脾养胃,适用于体倦乏力,神经性厌食症等症。
2、山药鱼片汤
原料:鱼肉250克,海带丝50克,豆腐100克,调料适量。
制作:将鱼肉切片,山药剁碎,在锅内加水,放入海带丝和山药末,煮开后再放豆腐块和鱼片,加盐,煮熟后放葱花、胡桃粉即可食用。
服法:佐餐食用。
功效:健脾胃,滋补强壮。适用于脾胃虚弱、消化不良、神经厌食等症。
3、山楂麦芽馀
原料:生山楂25克,炒麦芽15克。
制作:将生山楂去核,切片,与炒麦芽同用开水沏泡,渴饮。
服法:代茶饮。
功效:健胃,导涑肖食。适用于消化不良,宿食停滞,神经性厌食等症。
4、山金胡萝卜汤
原料:山药30克,内金10克,新鲜胡萝卜200克,红糖20克。
制作:胡萝卜洗净切片,放锅内与山药、内金同煮30分钟,加红糖即可。
服法:饮汤食胡萝卜、山药、内金。
功效:补中健胃,帮助消食。适宜于脾胃虚弱之消化不良,纳食少等症候的调补。

预防

想要预防小儿厌食症,就要让孩子做到饮食及作息规律。
一、饮食规律
1、定时进餐,适当控制零食。
2、节制冷饮和甜食。
3、饮食合理搭配、防止挑食和偏食。
4、改善进餐环境,保证愉快的进餐情绪。
二、作息规律
睡眠时间充足,孩子精力旺盛,食欲感就强;睡眠不足,无精打采,孩子就不会有食欲,日久还会消瘦。适当的活动可促进新陈代谢,加速能量消耗,促进食欲。总之,合理的生活制度能诱发、调动、保护和促进食欲。

可能的治疗方法

醒脾养儿颗粒(药品)

健胃消食片(药品)

身高(检查)

维生素(检查)

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